“你怎么想到查那个的？”
走廊不是护士站旁边的主走廊，是通往值班室的那段短走廊墙上贴着一张褪色的洗手流程图，灯管比外面暗一些
赵学峰靠着墙，保温杯拿在手里，没有喝
林述站在他对面，两个人之间隔着不到两米
“她的主诉是反复头晕，”林述说，“门诊按颈椎病看过，吃了药没好来急诊的时候血压正常，心率正常，神经系统查体没有阳性体征”
“到这里为止都没什么特别的，”赵学峰说
“对，但我给她查体的时候看了一眼她的指甲”
赵学峰的目光动了一下
“她的右手中指和无名指的甲床下面有线状的暗红色条纹两条，很细，不仔细看看不到”
“甲下线状出血”
“对甲下线状出血可以出现在外伤之后——指甲被夹了或者撞了，但她说没有两根手指同时出现，非外伤性的甲下线状出血需要考虑——”
“感染性心内膜炎，”赵学峰接了他的话
“我查了听诊第一次听的时候没有注意到杂音，但我换了体位——让她左侧卧位，在心尖区听到了一个很轻的舒张期杂音坐位和仰卧位不明显，左侧卧位才能听到”
赵学峰看着他
“之后我开了血培养和超声心动，赵老师您签的字超声回来的结果——二尖瓣上有一个赘生物血培养今天中午出了初步结果：阳性，草绿色链球菌”
赵学峰没有马上说话他拧开保温杯的盖子，喝了一口，拧上
“她在感染科了？”
“今天上午转的”
走廊里安静了一下，值班室的门关着，门缝下面透出一线光
“你查了心脏听诊我知道，甲下线状出血能想到心内膜炎，这个推理没问题”赵学峰把保温杯从右手换到左手，“但你最开始是怎么想到看指甲的？一个头晕的患者，查体查到指甲——这不是常规流程”
林述的回答已经准备好了
“她的血常规白细胞不高，但我看了一下分类，单核细胞比例偏高轻度偏高，不明显，但单核细胞升高加上反复头晕，我想排除一下亚急性感染亚急性感染的体征有时候藏在皮肤和甲床，所以多看了一眼”
这套推理在医学上站得住：单核细胞比例偏高→考虑亚急性感染→检查皮肤和甲床→发现甲下线状出血→怀疑感染性心内膜炎→心脏听诊→换体位后听到杂音→确诊
链条完整，逻辑自洽
赵学峰在听的时候一直看着他听完了
他没有说“不错”，没有说“下次注意”
他问了一个不相关的问题
“你家里有人从医吗？”
林述看了他一眼
“我妈以前是护士”
赵学峰点了一下头，慢的，像是某个疑问得到了一个说得过去的回答
“哪个科的？”
“内科，县医院”
“嗯”
他又点了一下头他没有追问“以前”这两个字，也许他以为是退休了，也许他没想那么多
“行了”
他走了，保温杯拿在左手白色运动鞋在走廊地面上的声音，不快，走了几步拐了弯，不见了
林述站在走廊里
视野左下角，数字变了
【内科基础】
灰色脚注出现了两秒，消失
宿舍楼四楼走廊灯管有一根在闪，闪的频率不固定，忽快忽慢
林述经过412的时候门开着
周寒在里面坐在桌前，面前放着一碗泡面，塑料碗，热气往上飘酸菜口味，整个房间都是那个味道筷子插在面里，没动过几口
他靠在椅背上，眼睛半闭着，工牌还挂在脖子上白大褂搭在床尾，卡通小熊胸针别在白大褂的口袋上
值完班回来的样子
林述敲了一下门框
周寒睁开眼，看了他一下：“回来了”
“嗯”
“进来坐”
林述走进去，坐在床边
周寒把筷子拔出来，开始吃面吃得很慢：夹起一筷子，放进嘴里，嚼，咽；停一会儿，再夹一筷子不像陈原——陈原吃面的速度是这个的三倍
两个人没说话，安静了一会儿
林述看了一眼周寒桌上摊着的东西：几份打印的文献，A4纸，英文的标题他扫了一眼：“FeverOfUnknOWnOrigininpediatriCpatientS”另一份的标题更长，他没看完
周寒也在查文献
“值完班不睡觉看文献？”
周寒嚼着面：“睡不着，脑子里转着那个小女孩的事，想看看有没有什么漏掉的方向”
他把面咽下去，放下筷子
“最新的检查结果出来了：ANA阴性，补体正常，免疫球蛋白也正常”
三个字母
林述的手放在膝盖上，手指收了一下不是握拳，是无意识地蜷了一下指尖，然后松开了
周寒没有注意到，他在捞碗底的面
“免疫方向基本排了陆老师的意思是再请风湿免疫科来会诊一次，但所有指标都是正常的，人家来了能说什么？”
他吃了一口
“我现在最怕她妈问我”
“问什么？”
“每天问一次，‘有没有结果’每次都是这几个字，她不发脾气，不哭，不闹，就是问声音很平，但你能感觉到她已经问了太多次了”
他把筷子放在碗沿上
“我每次回她的也是同样的话‘还在查’‘再等等’我不知道还能说什么了”
泡面的热气已经没了，碗里的汤变成了浑浊的黄色，酸菜的碎末浮在表面
“她妈白天来，早上到，晚上走中午就在走廊的椅子上坐着吃面包，我没见她去过食堂”
林述听着
他问了一个问题
“她的关节怎么样了？上次你说膝盖疼”
“还是有点，不明显，活动后有一点陆老师考虑的是生长痛，X片拍了，没问题”
“哪边的膝盖？”
“左边”
“血红蛋白最新的多少？”
周寒想了一下：“上次查的是”
正常值下限110，低了
不多，谁都不会把这当成一个问题
“上一次之前呢？”
“之前外院的……我记得有一个是112，再之前没有查过”
112到两周掉了
趋势在往下走每一个数字单独看都“正常偏低”，但连起来看——在下降
周寒看着他
“你怎么对这个这么上心？你不是急诊的吗”
林述想了一下：“三家医院查不出来，挺少见的”
周寒笑了一下，很短，嘴角带了一下
“你是那种碰到难题就走不开的人”
“是吗”
“我以前也这样，现在学会了——有些题暂时解不了的，先放着，等新的线索出来”
他站起来，把泡面碗拿起来碗里还剩半碗汤，他犹豫了一下，把汤倒进了洗手池，碗扔进垃圾桶
“但我也放不下，要不然不会值完班还在看英文文献”
林述站起来
“早点睡”
“嗯，你也是”
他走出
站在走廊里，没有回
他看了一眼楼梯口的方向，站了几秒，然后走过去了
下了一层楼，三楼，住院部
这个时间走廊很安静护士站有一盏台灯亮着，值班护士在低头写什么东西旁边的医生办公室门开着，里面有一台公用电脑，屏幕亮着，蓝色的待机画面
他走进去，坐下来
鼠标动了一下，屏幕醒了
登录，电子病历系统
他输入了三个字
苏瑾年
病历调出来了
他从第一页开始看