鼠标滚轮发出“咔哒咔哒”的细碎声响
手术录像倒退了三十秒
画面回到了胆囊刚刚被剥离肝床的那一刻
失去了胆囊覆盖的高清肝脏脏面，呈现出一种粗糙的粉红色没有明显的出血点，更没有液体喷涌一切都在顾燃极度干练的操作下，显得利落且无懈可击
“停”林述出声
顾燃按下了暂停键
“把肝床中上三分之一的区域放大”
顾燃没有反驳，拖动鼠标，画面局部放大像素边缘出现了轻微的毛刺
在粉红色的创面上，有一个几乎与周围组织完全融为一体的微小凹陷它不到一毫米，没有流血，只有一点点类似于组织渗液的、极度微弱的湿润反光
在整个开阔的腹腔视野里，这就相当于操场上的一颗露水
林述盯着那点反光
“LUSChka管（迷走胆管）”
他吐出了这几个字
顾燃握着鼠标的手没有动她的脊背离开了电竞椅的靠背
LUSChka管
外科医生在解剖学绪论里都学过这个名词，但绝大多数人整个职业生涯都不会在临床上认真考虑它
它是一种极低概率的胆道解剖变异一根不与主胆管相连，而是直接从肝脏实质深处长出来，连通到胆囊底部的副胆管它太细了，细到术前的CT和核磁共振根本拍不出来
手术中，当主刀剥下胆囊时，这根隐藏在被膜下的极细管子会被连根扯断因为它本身不伴行血管，所以不出血，极难被发现
但由于它连通着肝脏，手术结束后，胆汁就会顺着这个针眼大的断端，一滴一滴地流进腹腔
这就是没有被钛夹夹住的、【第三根】
“你知道LUSChka管的发生率是多少吗？”顾燃看着屏幕，“不到百分之一而在这百分之一里，会发生严重胆漏的，连千分之一都没有”
她转过头，看着林述，目光依然像柳叶刀一样冷且锋利
“你让我在完全没有术野出血、没有明确漏液证据的情况下，仅仅因为患者打了一个嗝，就去推断他中了这十万分之一的概率？”
“除了胆汁刺激膈肌支，没有别的理由能解释他的膈肌痉挛和右肩放射痛”
林述看着她
“如果真的是LUSChka管漏，胆囊窝现在已经被胆汁蓄满了只要他一下床，有剧烈的动作，被大网膜勉强包裹的胆汁就会溢入游离腹腔”
“那你要我怎么做？”
顾燃的声音沉了下来
“他现在的引流管里是干净的，因为管子可能已经被网膜组织堵死了你要确诊，唯一的办法是推他去做ERCP（内镜逆行胰胆管造影），从十二指肠插管进去打造影剂，看看肝底下有没有造影剂漏出来”
她停顿了一下，抛出了那个致命的代价
“ERCP是侵入性操作有百分之五到百分之十的概率，会直接诱发急性重症胰腺炎那是要命的如果造影做完，发现他根本没有胆漏，仅仅是因为吃得太快打了个嗝——而他却因为我们的过度检查死于胰腺炎林述，这个字你敢签吗？”
办公室里死一般的寂静
ERCP的致死风险，对抗胆汁性腹膜炎的致死风险
一个是医生主动施加的伤害可能，一个是仍在迷雾中的隐性炸弹
这中间隔着的，是血淋淋的医疗伦理和职业执照
“我……”
林述的那个“敢”字还没出口
走廊外面突然传来了一阵极其嘈杂的争吵声
丁楠急促的声音在门外响起，掩盖不住的慌乱
“18床！你不能走！林医生说了你疑似有腹腔渗漏，你现在出院万一出事了我们没法负责！”
林述和顾燃同时脸色一变，冲出了办公室
走廊上
冯建国已经穿好了那件散发着海腥味的深灰色夹克，右肩上挎着那个塞得极其臃肿的帆布折叠包包很重，带子深深勒进了他的肩膀里
他手里攥着一张纸，正粗暴地推开挡在前面的丁楠
“老子签了字了！‘拒绝治疗，自动出院，后果自负’！单子都给你们护士长了，你们哪条法律规定医院能限制人身自由？”
他的急躁已经到达了临界点
他的手机还在响，那是冷链库房催着清点两吨冻虾的夺命电话这笔货如果今晚发不出去，损失的钱够他在老家盖半层楼
“冯建国，把包放下！”
林述大步走上去，伸手去抓他的肩膀
“你现在的腹腔里可能兜着大半碗胆汁，你现在的任何负重动作都会把膜撑破！”
“少吓唬人！”
冯建国用力一甩肩膀，躲开了林述的手因为动作幅度太大，加上帆布包几十斤的重量猛地拽扯他的右侧躯干，他的腹部肌肉瞬间做了一个极度剧烈的收缩
啪
那是一个在空气中根本听不见、但却真实发生在他体内的声音
包裹在肝下间隙的炎性假膜，在腹压的骤然冲击下，破裂了
高浓度的、呈黄绿色的纯胆汁，像决堤的毒水，瞬间倾泻而下，泼洒在他柔软的壁层腹膜和肠管表面
胆汁的强碱性和化学刺激，对于毫无防备的腹腔内脏来说，无异于直接泼下了一盆硫酸
冯建国向前迈出的步子死死地僵在了半空
他原本因为愤怒和焦急而涨红的脸，在一秒钟之内，抽干了所有的血色，呈现出一种近乎死尸般的青白
随后，一颗豆大的冷汗从他的额角直接砸在了走廊的地砖上
“呃……”
他喉咙里发出一声不似人类的、被从胸腔最深处挤压出来的惨叫
那只装满生活重担的帆布包从他的肩膀上滑落，“砰”地一声砸在地上，拉链崩开，里面的换洗衣服和几个没吃完的硬苹果滚了出来
冯建国双手死死捂住肚子，整个人像一只煮熟的虾米一样，直挺挺地侧倒在了急诊电梯口冰冷的地板上
林述第一个冲了上去
他双膝砸在地上，直接掀开冯建国的夹克和秋衣，双手搓热，按向他的腹壁
手指刚触碰到皮肤的一瞬间
硬
像一块生铁，像一块没有生命的木板
他的腹部肌肉为了对抗那极其剧烈的化学性刺痛，出现了最极端的防御性反射
板状腹
全腹弥漫性腹膜炎
炸弹爆了
“顾燃！”林述猛地转头，声音嘶哑而短促
顾燃已经站在了他身后
她没有蹲下去重复无用的查体那一贯整洁的白大褂随着极速地转身，带起了一阵凌厉的风
她刚才在办公室里对于“解剖概率”的所有坚持和高傲，在这个代表着手术彻底失败的“板状腹”面前，瞬间被全部碾碎
但这碾碎之后露出来的，不是慌乱，而是一个顶尖外科医生的终极执行力
“丁楠！把电梯按住！”
她一边大步冲向护士站的内线电话，一边用一种极其冷酷、却足以穿透整个走廊的音量下达指令
“通知手术室，九号间！麻醉科插管准备！”
“魏老师我来通知！直接开腹！”
“林述，把他给我推上平车！现在！立刻！”
在那堆散落一地的苹果和衣服旁边
林述和丁楠合力把疼得已经开始出现休克前兆的冯建国抬上了推车
滑轮在地砖上发出刺耳的摩擦声
林述看了一眼冯建国的头顶
那个淡红色的【第三根】，在胆汁冲破假膜的那一刻，彻底消失了不用系统提示了
刀刃已经见了血